Imię i nazwisko Klienta:

Adres zamieszkania:

Adres zameldowania, jeśli jest inny niż zamieszkania:

Adres prowadzenia działalności (siedziba) przedsiębiorcy:

Adres dostawy produktów i/lub usług Sprzedawcy (jeśli jest inny niż adres siedziby przedsiębiorcy):

Nr Pesel:

NIP:

Adres e-mail:

Numer telefonu:

Klauzula informacyjna

1. Administratorem danych osobowych jest Kapibara Adrian Adamczyk z siedzibą w Gorzowie Wielkopolski przy ul. Franciszka Walczaka 23, adres e-mail do kontaktu: biuro@kapibarasosy.pl, zwana dalej: Administratorem.

2. Podane przez Panią/Pana dane osobowe będą przetwarzane w celu:
a) zawarcia i realizacji umowy zawartej przez Panią/Pana;
b) prowadzenia bieżącej komunikacji z klientem;
c) archiwizacji dokumentów zgodnie z obowiązującymi przepisami;
d) ustalenia, obrony lub dochodzenia ewentualnych roszczeń.

Za Pana/Pani odrębną zgodą możemy przetwarzać adres e-mail lub telefon także w celach promocyjno-marketingowych.

3. W każdej chwili przysługuje Pani/Panu:
a) prawo dostępu do danych osobowych;
b) prawo do sprostowania danych osobowych;
c) prawo do usunięcia danych osobowych;
d) prawo do ograniczenia przetwarzania danych osobowych;
e) prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych osobowych;
f) prawo do przenoszenia danych osobowych;
g) prawo do cofnięcia zgody;
h) prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.

4. Odbiorcami Pani/Pana danych osobowych są:
a) upoważnieni pracownicy administratora;
b) podmioty świadczące usługi IT, prawne, księgowe i doradcze;
c) podmioty uprawnione na podstawie przepisów prawa.

5. Podanie danych jest dobrowolne, lecz niezbędne do zawarcia i realizacji umowy.

6. Pani/Pana dane osobowe nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany, w tym również w formie profilowania.

[ TAK/NIE ] Wyrażam zgodę na przesyłanie na wskazany przeze mnie adres mailowy informacji handlowych i marketingowych w formie newslettera przez Kapibara Adrian Adamczyk z siedzibą w Gorzowie Wlkp.

[ TAK/NIE ] Wyrażam zgodę na kontakt telefoniczny i na przesyłanie na wskazany przeze mnie numer telefonu informacji handlowych i marketingowych przez Kapibara Adrian Adamczyk z siedzibą w Gorzowie Wlkp.

Data i podpis klienta ………………………………………..

ZWERYFIKOWANE PRZEZ: ………………………………………..